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我孩子会是“自闭症”吗?小心错误判断酿大错-海纳特教集团,语博士,醒目仔!

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我孩子会是“自闭症”吗?小心错误判断酿大错

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去年,专家们对“自闭症”的探讨一时在网上引起了轩然大波。既然是探讨就没有谁绝对对或谁绝对错,大家的出发点和表达的角度和含义各不相同,在此我们不妄加评论。但是,要注意的是,现在舆论的发达,对于特殊人群的关注度提高(例如冰桶挑战之于渐冻人),这种疾病慢慢进入了普通人视野。

现在很多父母都到了谈“自闭症”色变的程度。但如果原本是一些其他的疾病或仅仅由于父母就因为陪伴少、教养失当而导致孩子某些发展的延缓,被“误诊”,那无疑会雪上加霜。切记不要轻易的给孩子贴上“自闭症”的标签。

哪些情况易被误诊为“自闭症”

1、如何区分自闭症和孤僻内向等行为表现

自闭症又称为孤独症,具有以下三组主要特征:社会交往能力缺陷、沟通和交流障碍及兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为。

社会交往能力缺陷表现为与人无目光交流,缺乏对父母、亲人的依恋,容易与父母分离而不感到悲伤和痛苦,与父母相逢也无相应的快乐表现;喜欢单独活动,对群体活动缺乏兴趣躲避甚至拒绝。

沟通和交流障碍是自闭症的另一重要特征,表现在语言及非语言方面的损害,受损程度比较严重。语言损害表现为语言发育延迟,有些表现为自言自语,并不在意别人是否听懂是否回答或是否有兴趣进行交谈;在生活中有需要会向父母或周围人提出来,但常不会使用完整的句子,也不会使用问句或否定句;患儿常常语调平淡,缺乏节奏及抑扬顿挫。非语言交流损害也很常见,大部分患儿不会用目光与人表示交往,也很少用点头、摇头、手势或肢体语言来表示不同意思,更不会在交谈中辅以手势和表情达到更好的交流目的。

兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为,常表现为刻板重复的游戏、活动和动作,相反对于通常儿童喜欢的玩具却显得毫无兴趣,对环境和日常生活习惯难以改变,任何微小的改变都可能引起他们极大地烦躁与不安。

孤僻内向常表现为不爱与人说话,性格内向,而无社会交往、人际交流障碍及刻板动作及行为,了解了自闭症的三大特征就不难与孤僻、内向等行为进行区分。

2、如何区分自闭症与听觉障碍?

自闭症患儿不存在听觉障碍,因为常有语言障碍和交流障碍,不愿或不会用语言表达交流,对他人语言不感兴趣,会给人造成听觉障碍的错觉。

听觉障碍是指听觉系统中的感音、传导以及外周、中枢神经系统发生器质性或功能性异常,而导致听力出现不同程度的减退,习惯称为耳聋。因为听力障碍造成语言障碍,影响交流,俗称为聋哑。

我国从新生儿出生后即进行听力筛查,以早期发现听觉障碍和早期进行干预。

3、 如何区分高功能自闭症和多动症?

自闭症和多动症是两种疾病。

多动症,又称为注意缺陷多动障碍(ADHD),是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的活动过度和冲动,注意力不集中和注意时间短暂,常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。患有多动症的孩子与人交流没有问题、语言没有问题,智力方面也是没有问题的。

自闭症患儿可以有容易兴奋、活动过度、烦躁冲动、睡眠比较少等多动症表现,但它一定有其主要的核心症状,及人际交流障碍、语言困难和行为障碍。

4、如何区分自闭症和阿斯伯格综合征(Asperger syndrome)?

阿斯伯格综合征(Asperger syndrome)以社会交往障碍和兴趣、活动局限为主要临床表现,言语和智能发育正常或基本正常;常有显著的动作笨拙,运动能力不足、协调困难。和孤独症患儿相比,阿斯伯格综合征患儿突出表现为社交技能的缺乏,言语交流常常围绕其感兴趣的话题并过度书面化,对某些学科或知识可能有强烈兴趣。

5、如何区分自闭症(孤独症)与智力低下?

自闭症是一种疾病,而智力低下是一种症状,主要表现为感知、记忆、语言和思维方面的障碍。70%的自闭症患儿存在智力低下,而智力低下不一定是自闭症,还有需多种病因。(就像肺炎是一种疾病,而咳嗽是一种症状,肺炎可以表现为咳嗽,而咳嗽不一定是肺炎,许多原因都可以引起咳嗽。)

智力低下的患儿智力功能和社会适应能力差,但仍然保留与其智能相当的交流能力,没有孤独症特征性的社会交往和言语交流损害,同时兴趣狭窄和刻板、重复行为也不如孤独症患儿突出。

正确了解“预警”表现

虽然孤独症儿童的平均诊断年龄在3岁左右,但是很多的研究发现,最早于6个月时即可发现患儿在情感交流、社交互动及运动技能上与正常儿童存在差异。儿童早期发展的可塑性更强,越早开展高质量的干预,越能最大程度优化孤独症儿童的预后,所以,早怀疑,早评估,早诊断,非常重要。

幼儿期各年龄段的“预警”表现

0-6个月

大多数研究发现,0-6个月的宝宝没有明显的发育异常指证((Landa, 2011))。

有孤独症儿童的家长反映,5、6个月的宝宝在看人的时候总感觉“怪怪的”,“好像在看,又好像不在看”。这种情况目前并没有纳入这个年龄段的“预警”表现中。如果确实存在,可能是因为孤独症孩子在看人脸的时候,注意力集中于嘴唇下颌耳朵等部位或者人背后的某个点,而非正常儿童那样集中于眼部。

婴儿期:6-12个月

虽然现在认为孤独症最早能确诊的时间是18个月,但是一些早期预警信号在6个月即可见到:

1、当主要照料者靠近时,极少出现社交性微笑,对他人的微笑也没有明显回应;

2、在亲子互动,不会模仿他人的声音、运动和表情;

3、大多数正常婴儿在6个月左右就可是咿呀出声,或者发出简单重复的音节“babamamadada”, 这类孩子不会;

4、6-12个月,听到自己的名字没有明显反应;

5、10个月时,不会用身体语言进行简单交流;

6、眼神对视少,眼神对视回避明显;

7、6-12个月,对人脸的兴趣远远低于对物体的兴趣;

8、6-12个月,很少积极寻求大人的关注,而正常的孩子,在大人走开会哭闹抗议;

9、不正常的肢体重复动作,反复摇晃、甩手等;

10、当父母试图抱他的时候,不会主动伸出或张开胳膊,也无明显期待的脸部表情;

11、12个月左右,还不会主动向大人展示自己手中的物体;

12、12个月左右,还不会用手指向某个物体,寻求大人的共同注意;

13、运动发育延迟,包括翻身、拉物站起、爬行等;

14、异常的躯体运动,如重复性转圈、摇晃等;

12-24个月

1、言语发展落后(16个月仍不会发音,2岁时仍不会说两字词语)——要注意:语言发育迟缓对于孤独症的诊断不具有特异性的意义!

2、身体语言交流较少,或者缺乏眼神和身体语言的联合交流;

3、共享注意缺乏;

4、身体、手部或手指头的重复刻板性活动(87%的孤独症家长此项报告结果阳性);

5、对某个物体异乎寻常的兴趣和迷恋;

6、2岁时想象性游戏仍缺乏;

7、对周围的人不在意,更喜欢自己独自玩耍;

8、缺乏适度的眼神对视;或眼神对视时没有明显的温暖快乐的表情;

9、缺少和他人共享的兴趣和快乐;

10、和父母之间缺乏互动性对话;

11、听到自己的名字没有明显反应;

值得一提的是,并不是孩子满足以上“预警”表现中的某一条或者某几条,就能立即确认孩子是孤独症了。孤独症的诊断必须有专业人士进行,并且集“父母访谈、标准化工具评估、多学科合作”于一体的过程。举个例子,如果发现孩子好像不理人,不能马上判断孩子一定是孤独症,因为也有可能是孩子听力存在问题,这就需要耳鼻喉医生的介入。

所以,“预警”表现阳性,提示父母要小心谨慎对待,尽早求助于专业人士,以防因为抱着“等等看”的心态而耽搁了早期干预治疗的“黄金时间窗口”。