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如何区分高功能自闭症和低功能自闭症?发育迟缓一定比自闭症好吗?-海纳特教集团,语博士,醒目仔!

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如何区分高功能自闭症和低功能自闭症?发育迟缓一定比自闭症好吗?

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 曾听很多家长跟小星纠结这些问题:

  “孩子是发育迟缓,要比自闭症好点吧?”

  “阿斯伯格与自闭症有什么区别?”

  “高功能的孩子未来会不会好一些?”

  

  其实我们通过很多渠道有了解过自闭症、阿斯伯格、发育迟缓的定义、症状、诊断、干预方法,但学术报告看过后,依然会有些疑虑,在此,小星与各位家长分享一下自己的理解。

   自闭症谱系障碍(ASD)  

  2013年5月,《诊断和统计手册-第五版》(DSM-5)中更新了广泛性发育障碍的分类,将自闭症、阿斯伯格综合征、不典型自闭症、以及儿童瓦解性精神障碍统称为自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder,即ASD)。

  也就是说,根据DSM-5,从医学的角度来看,已经不再有高功能自闭症、阿斯伯格等诊断,而是统称为“自闭症谱系障碍”,即“自闭症”,这是由于他们普遍存在的一些共同特征,主要表现为社会交往障碍受限的、重复的行为模式、兴趣或活动,还有言语和非言语交流障碍等等,自闭症的一般说法有助于诊断和干预。

  

  邹小兵医生在《自闭症训练成功的关键六句话》(发表于微信公众号:大米和小米)中从核心症状——社交障碍的角度,对自闭症进行了程度划分:

  重度 基本 无社会交往,完全处在自己的世界里面。

  中度 即是 被动的情况下有一定的社会交往,你要是不管他,他就一个人玩,但是你跟他一起,要求他跟你表达,这个孩子是会应答一些或者应答很多的,这种叫被动交流。

  轻度

  就是能够主动交流,但往往以自我中心,我们一看或者跟他交往一深入,就可以很明显的发现他的交往障碍所在。

  所谓的分度实际就是这样。但是不管什么度,都必须严重影响到孩子的社会交往、学习,影响到他的家庭功能,如果没有影响,就不能诊断自闭症。

  ——邹小兵

   重度自闭症  

  这一类的孩子早期症状较为明显,通常来讲完全处在自己的世界里,基本不与外界互动,基础的认知与理解水平也偏低,各方面的发育均与同龄孩子差距过大,比较容易被发现与诊断。

  

  重度自闭症的孩子因为认知、理解水平差,因此接受新知识的速度也较为缓慢。这一类的孩子经过高强度、密集性的干预可能会取得一定的进步,但进步的幅度较慢,家长需要花费的精力巨大。

  

  对于重度自闭症的孩子来说,他们的干预目标并非进入普通学校,而是应该将干预重点放在生活自理上,一方面减轻家庭照顾的难度,另一方面也能让孩子可以基本满足独立生存的基础。

   中度自闭症  

  中度自闭症的孩子症状表现虽不如重度自闭症那样明显,但可能是在某一两个方面发育落后较为明显,尤其是语言、社交方面,据小星了解,很多家长一开始都是因为孩子说话晚去医院检查的。

  中度自闭症的孩子可能不会发起主动的沟通,但是会有一些被动的交流,这一类的孩子认知、理解能力虽也偏低,但在经过高强度、有重点的干预之后,是很有可能取得明显的提升的。

  

  这时,家长的作用就非常关键了!一开始家长由于自身相关知识、技能不足所限,会直接将孩子送到专业的康复机构,但是孩子的进步绝不能仅仅依赖于康复机构!还需要我们家长积极与老师配合,合理增加孩子干预的强度与频率,争取在最佳干预年纪(3-6岁)尽可能提高孩子的能力。

  

  对于中度自闭症的孩子,如果早期放任不管,孩子能力可能会出现较为明显的倒退,因此应早发现,早干预!经过系统地、有效地干预,部分中度自闭症的孩子是能够进入幼儿园、普小学习、生活的,新闻不乏类似成功案例的报道。

   轻度自闭症  

  在新的诊断标准下,轻度自闭症类似之前所说的阿斯伯格综合征,他们可能智力正常,甚至有些智力超常,或在某一领域内有非常突出的成绩。

  相对于中重度自闭症来说,轻度自闭症因为其与普通小朋友区别不大,导致确诊年龄一般较晚,并且误诊率较高,常常被误诊为儿童多动症、儿童情绪障碍、儿童精神病等等。

  

  一般来讲,轻度自闭症的孩子有主动社交的意愿,但是因为常常表现出的以自我为中心、情感交流中不恰当的反应、刻板化的行为等等,导致他们在一般人眼里“很奇怪”,而他们自己并不能意识到这个问题,实际并不能完成有效的社交

  

  通常来讲,轻度自闭症的孩子入学是没有问题的,但是家长仍需注意孩子有无行为问题、提醒孩子注意身边人等等,做好防范措施。

  此外,家长还应主动挖掘孩子的特长,并尽可能尝试将其特长转化为生存技能;而随着年龄的增长,轻度自闭症的孩子社交情感问题会逐渐暴露,因为自我调节能力弱,可能会更容易患上焦虑或抑郁,家长应多注意孩子的心理健康建设

   自闭症孩子的智商低?  

  小星曾经收到过一些家长传送过来的孩子的测试报告,其中包含有智商测试。我们可以看到,大多数的自闭症孩子的智商报告显示智商低于同龄人。

  

  其实对于普通儿童,智力测试是能够在一定程度上反应智力水平。但是对于特殊儿童,尤其是自闭症儿童,其配合度会严重影响智力测试的准确性。

  也就是说,自闭症孩子在测试过程中没有答对问题,可能并非是由于不会,而是由于不配合。

  

  相比于智力测试,我们更建议做专门为自闭症谱系儿童定制的PEP测评,PEP测评不仅包含智力能力的测试,还包含社会能力的测试。

   发育迟缓比自闭症好?  

  发育迟缓是一个泛称,在生长发育过程中,任何原因导致的肢体、认知、语言、情感、社交等发育出现放慢或顺序异常的现象,都可以称之为发育迟缓。

  若真论发育迟缓与自闭症的关系,应该是包含与被包含的关系,即自闭症属于发育迟缓的特殊一种。

  

  小星知道,有家长特别纠结于孩子是ASD还是发育迟缓,其实并不是太重要,既然被诊断为发育迟缓,说明孩子在某些方面确实落后于其他同龄人,且可能不会随着年龄增长慢慢赶上,因此都应该进行早期干预,不可掉以轻心。

  

  当我们发现孩子某些方面表现异常,一定要尽早到专业的医院、由专业的医生进行诊断,但家长切忌过于纠结自闭症、发育迟缓的标签,因为孩子的状态是发展变化的,大脑也处在高速发展期,可塑性很强,无数实例告诉我们:孩子的智力水平越高、干预的年龄越小、训练强度越高 ,效果越好

  在欧美国家 ,已有不少通过教育和训练基本恢复正常的报道,而不予治疗绝大多数的孩子则表现较差。

  因此一旦我们发现孩子有落后于同龄其他孩子的症状表现,我们就应该选择一些科学的、合理的、有针对性的干预方法与手段,给孩子进行干预,尽量缩短与普通孩子之间的差距。




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